各医疗卫生单位:
为了进一步提升家庭医生签约服务工作,确保各项任务指标落实,让家医签约服务受益于群众。2022年4月6日-5月24日县卫健局抽调专业人员对全县19家医疗卫生单位家庭医生签约服务工作进行了督导考核。现将考核情况通报如下:
一、基本情况
本次考核主要从综合管理、指标完成情况、签约服务情况等方面工作进行。通过查阅家庭医生签约服务组织建设、绩效考核方案制定与实施等档案资料,进入好大夫家庭医生签约系统查看签约人数及服务质量,同时电话回访已签约对象家庭医生签约工作知晓率和服务满意度等方式进行核查。
二、居民签约服务进展情况
全县服务总人口341507人,共19家基层医疗卫生单位,其中乡镇卫生院8家、社区卫生服务站11所。截止2022年4月1日,签约131367人,签约率38.5%(指标要求35%),其中重点人群75126人,签约服务64219人,签约服务率85.5%(指标要求65%)。
三、工作亮点
(一)创新服务形式,提高居民知晓程度。
在新冠肺炎疫情防控期间,为保障辖区内签约居民及时获取健康知识,各医疗卫生单位创新服务形式,利用微信公众号、微信群等新媒体平台开展健康知识宣传,在网络平台解决签约居民健康相关问题。利用微信平台开办微课堂,录制高血压、糖尿病等常见病知识小视频,同时家庭医生将下乡访视、随访、义诊体检的场景拍成视频,通过视频、语音、图片进行授课,采取问答互动的方式讲解相关健康知识,同时预约病人前来医院进行诊断、治疗和转诊。
(二)拓宽服务种类,提高居民认可程度。
在规范开展65岁以上老慢病患者体检的工作基础上,将免费体检范围扩大到慢病重点人群全覆盖。在签约同时居民可享受免费测血压、血糖等服务,开展长处方服务,对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民,应一次性开具1-2个月药量,并通过多种形式对签约居民进行用药后的跟踪随访,在保证医疗安全与效果的基础上,减轻往返医疗机构次数。
(三)改变服务模式,提高居民满意程度。
将基本医疗融入到家医服务中,签约居民可以享受就诊诊疗项目减免;提供出诊服务,对一些行动不便患者,提供上门换药、拆线、化验等诊疗服务;提供药品配送与用药指导服务,疫情期间部分患者可享受药品配送到家及电话用药咨询。将家庭医生签约服务渗透到基本公共卫生各项工作中,将平时给居民体检、随访、宣传、中医指导的服务照片,通过互联网+医疗手段上传记录到家庭医生手机APP,让居民通过自己的手机家庭医生APP随时随地查看自己的体检记录(包括体检单、各项化验单、反馈单)、随访记录、预防接种情况和各项签约后服务资料,方便了群众随时了解健康信息。
(四)完善考核形式,提高服务真实程度。
各医疗卫生单位在家庭医生签约服务工作时,有效将图文结合,在手机好大夫平台中的面对面随访记录核实服务时照片,在重点人群管理档案中核实随访结果,以照片作为留存服务凭据,杜绝服务造假、服务不真实等情况发生;各乡镇卫生院将家庭医生责任人吸纳为基本公共卫生考核小组成员,结合对村卫生室季度督导考核,实地走访群众,收集问题及时整改。按照“多劳多得,不劳不得,注重质量和数量”,根据家庭医生任务分工和工作质量及数量进行分配,真正达到用奖励大于惩罚的绩效机制去管理工作人员,调动大家的积极性,更好的去工作,真实有效的提升家庭医生签约服务工作。
四、存在的问题
(一)综合管理资料不完善。一是组织建设。各单位都制定了家庭医生签约工作计划并进行了完善。其中洪广卫生院家医签约工作领导小组未盖章,无封皮,装订混乱。二是绩效考核方案制定与实施。县人民医院、习岗镇卫生院托管社区卫生服务站及洪广卫生院均存在2022年服务经费发放不到位现象。
(二)常住人口签约指标未达标(考核指标为35%)。虹桥社区卫生服务站21.3%、金河社区卫生服务站24%、友爱社区卫生服务站28.5%、花园社区卫生服务站32%。
(三)重点人群签约指标未达标(考核指标为65%)。虹桥社区卫生服务站、友爱社区卫生服务站、如意湖老年人签约率未达到65%的指标要求;虹桥社区卫生服务站高血压签约率未达到65%的指标要求;金河社区卫生服务站0-6岁儿童签约率未达到65%的指标要求。
(四)签约服务质量有待提高。一是服务合格率。部分单位片面追求签约率达标而忽视签约工作质量同步有序推进,甚至存在闭门造车,不进行面对面签约服务现象。抽查好大夫家医签约服务平台签约服务合格率不达标的有:如意湖社区卫生服务站、虹桥社区卫生服务站、马家寨社区卫生服务站、太阳城社区卫生服务站、团结社区卫生服务站、友爱社区卫生服务站、光明社区卫生服务站、居安社区卫生服务站、金河社区卫生服务站、花园社区卫生服务站、利民社区卫生服务站、习岗卫生院、金贵卫生院、立岗卫生院、暖泉农场职工医院存在个别签约居民无服务记录现象;除南梁台子卫生院,其他乡镇卫生院及社区卫生服务站均存在无面访服务记录或服务记录不完善等问题。二是服务满意度。部分单位存在电话询问居民对签约情况及相关政策知晓率低、不熟悉家庭医生、无家庭医生联系方式及群众对相关服务满意度较低的现象。三是档案完整度。洪广镇中心卫生院、如意湖社区卫生服务站、马家寨社区卫生服务站、太阳城社区卫生服务站、团结社区卫生服务站、友爱社区卫生服务站均存在已签约居民档案不完整的现象,个别单位存在档案电话号码更新不及时、空号现象。
五、下一步工作要求
(一)加强综合管理。一是制订切实可行的家庭医生签约服务工作计划,加强领导,明确责任,逐一落实工作计划内容,及时进行领导小组更新,责任到人。二是各单位应建立和完善家庭医生签约服务考核标准和服务经费绩效奖励办法,定期开展服务质量检查,至少每季度1次,并将检查结果及时运用到考核和奖励发放中,充分体现多劳多得、优劳优酬。三是组织家庭医生签约团队成员学习相关文件,责任到人,设立限时办结制,建立整改台账,逐个销号整改。
(二)加快推进签约覆盖率和动态使用率。各医疗卫生单位要高度重视,各单位一把手要亲自抓,把家庭医生签约服务工作抓严抓实。不断加快签约服务工作进度,提升健康档案动态使用率,熟悉掌握本辖区内家庭医生签约服务工作情况,及时监督相关科室及人员开展工作,梳理居民家庭基本情况。按时分解家庭医生签约任务,签约服务覆盖率不低于自治区标准要求,重点人群签约率达75%,全人群签约率达45%。让更多老百姓享受到家医签约服务,提升人民群众获得感。
(三)进一步提升签约服务质量。合理确定签约服务目标,做到签约一人、履约一人、做实一人。优先做好重点人群、特殊人群签约服务。按照基本公共卫生服务规范的要求,做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务,每季度为辖区内65岁以上老年人开展签约服务,尤其是为失能老年人要开展相关的医养结合服务。结合服务能力实际,为残疾人提供基本医疗卫生服务,继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作,把优先便利医疗服务政策落到实处,务必做到在自愿的基础上进行面对面签约及履约,做好群众相应沟通解释及后续工作,取得群众支持和配合。加大家庭医生签约服务宣传力度,要将签约服务充分融入医疗卫生各项工作中,通过多种形式广泛宣传,提高居民对家庭医生签约服务知晓率,制定便民、惠民、利民的签约服务措施,提高重点人群参与签约服务的主动性。
(四)扎实推进乡村振兴家庭医生签约履约服务。落实乡村振兴工作要求,实现家医签约服务与乡村振兴工作有效结合。优先推进乡村振兴监测人群签约服务,核实核准农村脱贫户、边缘户、突发困难户慢病患者,针对性提供健康管理,优化服务分工与流程,分类指导,落实保障政策。
(五)加强资金管理。充分发挥基本公共卫生服务项目资金杠杆激励作用,经费发放与服务挂钩,对于未使用签约服务经费的单位进行通报。
附件:贺兰县2022年家庭医生签约服务工作3+1半年考核成绩
贺兰县卫生健康局
2022年6月14日
（此件公开发布）
