疑似预防接种异常反应监测(以下简称AEFI监测)是免疫规划工作的一项重要内容。做好AEFI监测对于评价疫苗的安全性，改善预防接种服务质量，增强公众对预防接种的信心具有十分重要的意义。根据国家、区、市AEFI监测相关要求，我县认真开展了AEFI监测、报告及处置工作，现将2015—2020年AEFI监测工作完成情况总结如下:
一、基本情况
全县辖4镇1乡，1个街道办事处，1个管委会，59个行政村，12个居委会。总人口345619名(包括流动人口)。2015—2020年10月，全县共出生31355名儿童，建卡率、建证率及信息系统录入率均为100%(如果不录入就无法扫码接种)。全县共有预防接种单位25个。其中:乡镇/社区预防接种门诊18个，产科接种单位4个，狂犬病预防暴露处置门诊3个。
二、及时接种，降低疫苗可预防疾病发病率
为了提高各类疫苗接种率，形成牢固免疫屏障，保护广大群众身体健康，降低疫苗可预防疾病发病率，各预防接种单位充分利用“预防接种客户端”功能模块及“查漏补种月”、“查验预防接种证”等专项工作，及时预约目标人群、规范实施接种，从而提高各类疫苗合格接种率。
2015—2020年10月，全县共接种各类疫苗833907剂次。其中:国家免疫规划疫苗11种564805剂次;非免疫规划疫苗14种190257剂次;麻风、乙脑、流感等疫苗群体性预防接种78845剂次。
三、规划管理，确保疫苗安全有效接种
全县各接种单位均按照《中华人民共和国疫苗管理法》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》等相关要求，建立了冷链设备动态管理档案，24小时内不间断地监测冷链系统运转温度，确保疫苗储存安全。
各接种单位均建立了真实、准确、完整的接收、购进、储存、配送、供应记录，账苗相符，信息一致。目前，我县已实现了扫码入库、扫码出库、扫码接种、疫苗电子监管全程追溯和目标人群异地查询、接种等功能，大大提高了免疫规划服务能力和服务质量。
四、规范监测AEFI，为疫苗评价提供科学依据
2015—2020年10月，全县共报告AEFI个案191例，AEFI年平均发生率为22.9/10万。
（一）AEFI分类统计
191例AEFI个案中，一般反应185例，占96.86%;异常反应2例，占1.05%;偶合症4例，占2.09%。
（二）AEFI疫苗分布统计
191例AEFI个案共由19种疫苗引起。其中排名前三位的疫苗是分别是:百白破疫苗(无细胞)56例，占29.32%;麻风疫苗32例，占16.75%;乙脑减毒活疫苗22例，占11.52%。
（三）AEFI监测指标完成情况
AEFI个案48小时内及时报告率、及时调查率、个案调查表完整率及AEFI分类率均为100%。
五、及时开展AEFI调查诊断，提高疫苗信任度
（一）成立调查诊断专家组
为确保我县AEFI调查诊断工作有序开展，根据卫计委《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定，我县成立了由药学、神经内科、儿科、传染病和流行病学专家组成的“疑似预防接种异常反应调查诊断组”，并定期召开专家组会议;组织学习《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《宁夏回族自治区预防接种异常反应补偿办法》、《宁夏疑似预防接种异常反应调查诊断工作程序》等相关文件;及时对报告的AEFI个案进行分类诊断，并将诊断结论书面告知受种者、上报药品监督管理等部门。
（二）调查诊断会组织召开情况
2015—2020年，全县共组织召开AEFI调查诊断会议2次，参加会议15人次。2个病例最终均诊断为“偶合症”。其中:1例因接种流感疫苗引起(2016年);1例因接种麻腮风疫苗引起(2018年)。
六、加强业务培训，提高AEFI监测敏感性
为了进一步提高我县AEFI监测敏感性及调查处置能力，县疾控中心每年对全县所有预防接种从业人员进行相关知识培训。培训的内容主要有《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《中华人民共和国疫苗管理法》及常见的AEFI处置方法。2015—2020年10月，全县共举办AEFI监测处置工作培训13期，受训836人次。
七、定期开展督导检查，提高AEFI监测质量
为了提高我县AEFI监测的质量，县疾控中心充分利用下基层宣传、考核、检查等时机开展AEFI监测工作督导。通过督导检查，使预防接种从业人员不但熟练掌握了AEFI监测目的、内容及报告流程等，还明显提高了AEFI监测的敏感性。2015—2020年10月，全县共开展AEFI监测处置工作督导14次，累计督导132天。
除了定期组织的业务督导、考核外，中心负责AEFI报告管理的工作人员在审核AEFI网络时，随时发现问题随时通过微信、QQ或电话进行业务指导，大大提高了各接种单位AEFI报告及相应处置能力。
八、存在的问题
1.个别接种单位AEFI监测意识淡薄，监测敏感性较低。
2.各级AEFI处置能力培训机会极少，严重缺乏AEFI处置经验。
3.偶合症病例解释沟通工作较难，影响了群众对专家组做出诊断及疫苗的信任度。
九、建议
1.加大AEFI相关知识培训力度，进一步提高AEFI监测敏感性及调查处置能力。
2.加强AEFI舆情监测信息沟通，提高群众对疫苗接种的信任度。
贺兰县疾病预防控制中心
2020年11月16日
(此件公开发布)
