按照自治区2022年重点疾控工作安排和县疾控中心2022年慢性病综合防治计划,依照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求,我中心在区、市业务部门的指导下,在卫健局的领导下,开展基本公共卫生服务和慢病综合示范区工作等,现将全年工作总结如下:
一、基本公共卫生服务工作
(一)居民健康档案管理
建立居民健康档案,使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础,以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点,通过上门随访服务等形式,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截至2022年12月31日,累计建立电子健康档案285374份,电子建档率为83.56%,建档率已达到基本公共卫生规范要求80%的指标。
(二)高血压、糖尿病患者的健康管理
2022年管理高血压患者23768人,高血压健康管理率40.74%。规范管理高血压19247人,规范管理率80.98%,管理糖尿病患者5878人,糖尿病健康管理率49.09%,规范管理糖尿病4949人,规范管理率为84.20%,高血压和糖尿病管理率均完成区上下达指标任务数,控制率均达到60%以上。
(三)老年人健康管理
2022年老年人建档35652份,接受健康管理人数21113人,健康管理率63.7%,受新冠肺炎疫情影响,未达到基本公共卫生考核70%的指标要求,老年人体检21248人。
二、慢性病综合防控示范区建设工作
2022年慢性病综合防控示范区建设工作,按照年初制定的工作方案有序开展。
(一)2022年贺兰县35岁以上首诊就诊病例数为254835人,35岁以上首诊测血压人数为253457人,35岁以上首诊测血压率为99.46%。
(二)2022年贺兰县8家乡镇卫生院、11个社区卫生服务站共建立慢性病患者自我管理小组46个,各小组均按照示范区要求每2个月开展一次活动,参加人数平均在15人-20人。通过慢性病自我管理小组活动的开展,加强了慢性病患者自我管理意识,提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。
(三)高危人群的发现和管理工作:2022年全县建立42家健康指标自助检测点。通过健康自助检测点、建立居民健康档案、门诊测血压、测血糖等方式,筛查高危人群522人,历年累计筛查高危人群18916人,随访1次820人,随访2次18096人。对筛查出的高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访工作。
(四)心脑血管事件报告工作:2022年累计上报心脑血管疾病报告卡片共1114张。其中以脑梗死为主,共报告885张卡片,占79.44%;其次是急性心肌梗死,共报告103张卡片,占9.25%。
(五)2022年为做好《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》及《健康贺兰行动 2020-2030 年》的相关要求,推进“全民健康生活方式行动” 专项内容,我县参加全国第七届“万步有约健走激励大赛”,贺兰县五个队获得全国优秀健走单位奖,五个组织单位的队长获得全国优秀队长。
三、重大慢性非传染性疾病医疗机构机会性筛查干预管理工作
2022年我县开展了重大慢性非传染性疾病医疗机构机会性筛查干预管理工作,印发《贺兰县重大慢性病非传染性疾病医疗机构机会性筛查干预管理工作方案》,明确了重大慢性病非传染性疾病筛查工作目标、项目范围、筛查干预对象和工作指标,并明确职责分工,成立了贺兰县重大慢性病机会性筛查干预管理工作领导小组和贺兰县重大慢性病机会性筛查干预管理专家工作组。2022年7月14日在贺兰县人民医院四楼会议室举办了重大慢性非传染性疾病机会性筛查启动会暨培训班,截至12月底共完成糖尿病高危人群筛查516人、心血管高危人群筛查739人、高血压高危人群筛查566人、消化道癌高危人群筛查585人、脑卒中高危人群筛查867人、慢阻肺高危人群筛查731人、肺癌高危人群筛查524人,共完成重大慢病机会性筛查高危人群4528人,完成率100.62%。
四、特定健康问题哨点监测项目
2022年我县开展了特定健康问题哨点监测项目工作。印发《2022年贺兰县特定健康问题哨点监测项目工作方案》,明确特定健康问题哨点监测项目工作目标、项目范围、调查对象和工作指标。2022年5月24日在贺兰县宁夏国良医院举办贺兰县特定健康问题哨点监测项目启动会及技术培训班,截至10月底已完成调查问卷1889份,360人的血红蛋白检测,20人的尿样检测工作;1889份问卷已全部录入信息平台,100%完成国家下达工作任务。
五、心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目
2022年我县开展了心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作,目前已完成心血管高危人群初筛调查301人,初筛、复筛调查任务完成率100.33%,检出高危对象79人,高危检出率26.25%,完成高危干预77人,高危干预任务完成率102%。长期随访干预完成1900人,任务完成率94%,面访完成1516人,长期随访的面访率达79%。
六、死因监测及肿瘤监测项目
1.死因监测完成情况
截止到12月底,我县各级医疗卫生机构通过网络共报告本辖区死亡病例1568例,报告粗死亡率为459.14/10万。
2.肿瘤监测完成情况
截至目前,肿瘤登记点通过筛查、剔重,截至12月底共报告恶性肿瘤及中枢神经系统良性或良恶性不明肿瘤1095例,其中新发病例712例,肿瘤死亡病例383例,报告肿瘤发病死亡率4.25‰;报告心脑血管疾病病例1140例,涉及5个病种,以脑梗死为主。
七、严重精神障碍患者管理及癫痫项目管理
1.严重精神障碍患者管理完成情况
截至12月底我县新增确诊严重精神障碍疾病患者120人,累计建档1478例。全县严重精神障碍患者管理率94.86%,面访率94.41%,体检率78.99%,规范管理率94.18%、服药率89.64%、病情稳定率分别达98.73%,检出率3.87‰。完成了第一、二季度严重精神障碍患者免费发药工作,累计为560名患者发放免费药品,并成功举办2022年度严重精神障碍工作培训班。
2.癫痫项目管理
截至12月底,累计筛查癫痫患者721例,筛查率2.11‰,累计入组管理癫痫患者292人,入组率0.86‰,癫痫患者发作有效控制率60%以上。完成6.28癫痫宣传日宣传工作,并上报宣传总结。
八、慢性病防治宣传工作开展情况
充分利用“国际癫痫关爱日”、“全民健康生活方式日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日”、“世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”和“全民营养周”等慢性病宣传日开展形式多样的宣传活动,受疫情影响,多采用线上宣传活动,各乡镇卫生院、社区卫生服务站主要利用微信、微博、公众号等向广大群众宣传普及慢性病防治知识,对普及慢性病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。
九、积极开展慢性病督导、考核工作
为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作,县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢病工作进行督导检查,每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室,县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。
十、加大培训力度,提高专业队伍能力建设
2022年共举办慢性病综合培训班六期,培训内容涉及基本公共卫生服务项目、慢病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目、重大慢性病非传染性疾病筛查和特定健康问题监测项目工作,全县、乡两级共参加培训人员400余人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。
十一、存在问题
(一)慢病防治队伍力量薄弱,村级慢病管理人员年龄偏大,专业素质较差,接受能力较低,无法满足群众需求。
(二)社区人员变动频繁,工作衔接不上,严重影响工作进度。
(三)社区缺少全科大夫,无法开展高血压及糖尿病患者用药。
(四)县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作,对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位,个别社区卫生服务站2022年工作指标未完成,影响了全县的工作任务。
十二、建议
(一)县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核,把绩效考核工作落到实处。
(二)加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费,加大对社区卫生服务站投入力度,提高工作人员的积极性,以保证各项工作的顺利开展,提高全县慢性病防治工作整体水平。
(三)切实提高慢性病患者干预的规范化管理水平,扎实开展重点人群随访、年检工作。
(四)要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目,在电视台增加播放时间和频次,尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识,提高群众的自我保健意识和能力。
(五)加强慢性病防治机构建设。县、乡、村三级医疗机构必须配备专业技术人员,适应慢性病防治工作的需求。
贺兰县疾病预防控制中心
2023年1月30日
(此件公开发布)
