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贺兰县2023年基本公共卫生服务项目半年绩效考核通报

文 号 贺卫健发〔2023〕88号 发布日期 2023-06-05 公开时限 长期公开
发布机构 贺兰县卫生健康局 所属分类 部门文件 效力状态 有效
责任部门 贺兰县卫生健康局 公开方式 主动公开

各医疗卫生单位:

为及时掌握我县2023年基本公共卫生服务项目进展、督促问题的整改落实,提升基层医疗卫生机构服务质量,提高辖区居民对国家基本公共卫生服务项目的满意度和获得感。2023年4月10日-2023年5月10日我局组织各专业技术指导机构,对全县19家基本公共卫生服务项目执行单位进行考核,现将考核结果通报如下:

一、考核依据

(一)《宁夏2022年基本公共卫生服务项目实施方案》;

(二)《贺兰县2022年基本公共卫生服务项目实施方案》。

二、项目概况

截至3月31日,贺兰县居民健康档案建档率达到了83.10%,65岁以上老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和癫痫健康管理率和筛查率分别达到了37.78%、41.14%、43.84%、94.79%、2.22‰;辖区严重精神障碍患者检出率和服药率分别达到3.94‰和89.35%,病情稳定率持续维持在98%以上,病患肇事肇祸率显著降低;适龄儿童均能及时建卡、建证,预防接种个案基本信息、接种信息完整率均能达到考核要求;全人群报告粗死亡率达到了778.23/10万;早孕建册率、产前检查率和产后访视率均维持在98%以上,孕产妇系统管理率达到98.48%,住院分娩率达到100%;0-6岁儿童健康管理率和3岁以下儿童系统管理率分别达到34.50%和39.81%。

三、考核整体情况

内容:各医疗卫生单位的项目组织管理(5分)、居民满意度(5分)、资金管理使用(10分)、项目执行及效果(70分)、问题整改(5分),重点人群健康管理(2分)和家庭医生签约服务(3分),共100分。

考核结果:利民社区绩效考核得分在95分以上;洪广卫生院、团结社区、常信卫生院、习岗卫生院、光明社区、立岗卫生院、如意湖社区、南梁台子卫生院10个单位绩效考核得分在90分以上;居安社区、花园社区、金河社区、马家寨社区、暖泉农场职工医院、欣荣卫生院、虹桥社区、友爱社区8个单位绩效考核得分低于90分。具体结果及相关数据见附件1-表1和表2。

四、项目执行及效果

(一)组织管理

1.基本情况:各医疗卫生单位均成立了项目管理领导小组,建立工作制度,能够结合实际工作制定相关工作方案或计划,工作制度健全;能够按时开展基本公共卫生服务项目培训,均能用宣传栏、展板和宣传画等形式向辖区群众宣传基本公共卫生服务项目。各托管医院、乡镇卫生院均能按项目工作规范每季度对所托管的社区及村卫生室开展督导和绩效考核。

2.存在问题:

(1)绩效考核过程不够严谨、细致。各托管医院及乡镇卫生院均存在绩效考核督导不细、不严等问题,导致既往检出问题依然未落实整改或整改不到位。个别单位项目实施方案中个别工作指标与区市县相关方案中的不一致。暖泉农场职工医院、欣荣卫生院绩效考核数据计算错误;暖泉农场职工医院、习岗卫生院、金贵卫生院考核工具表使用或评判错误。

(2)部分项目工作指标未达标。县医院、县妇幼保健计划生育服务中心、习岗卫生院托管社区部分工作指标未按照时间节点完成。欣荣卫生院部分工作指标未按照时间节点完成。部分单位重点免疫规划疫苗接种率未达标。

(3)重点工作质量指标存在较多问题。各医疗单位普遍存在健康档案居民个人基本信息未及时更新现象,老慢病随访不规范、随访不及时、面对面随访率低等问题;暖泉农场职工医院居民健康档案建档率未达标。部分单位居民死亡后未对档案及时结案处置。部分单位存在体检率低,体检健康评价及危险因素控制建议不规范等;个别单位存在血压、血糖控制不佳未及时增加随访或转诊等问题。友爱社区、马家寨社区、暖泉农场职工医院服务的糖尿病居民否认随访监测过血糖;个别单位随访时存在重型精神障碍及癫痫患者逾期随访、虚假随访、用药记录填写不规范,药品出入库记录存在逻辑错误或不规范记录、体检率低或者不规范体检等问题。

(二)资金管理

1.经费支出情况。

结合各基层医疗卫生单位在完整自然年的实际支出情况以及完整自然年基本公共卫生考核准则,截至2023年3月31日,基本公共卫生项目经费支付率未达标的单位如下:金贵卫生院支付率应达到35%,实际补偿率为26.95%;习岗卫生院(村卫生室)支付率应达到50%,实际补偿率为33;洪广镇卫生院支付率应达到35%,实际补偿率为34.02%;暖泉农场职工医院支付率应达到35%,实际补偿率为28.18%;立岗卫生院支付率应达到35%,实际补偿率为30.91%;欣荣卫生院支付率应达到35%,实际补偿率为24.90%;金河社区支付率应达到35%,实际补偿率为23.50%;友爱社区支付率应达到35%,实际支出率为32.20%;虹桥社区支付率应达到35%,实际支出率为30.82%。

2.经费使用合规性。

(1)会计科目(包含部门经济科目与功能科目)错误的单位:金贵卫生院、立岗卫生院、洪广卫生院、常信卫生院、南梁台子卫生院、暖泉农场职工医院、习岗卫生院、欣荣卫生院、团结社区、利民社区、花园社区、金河社区、马家寨社区、太阳城社区、居安社区、光明社区。

(2)如意湖社区、虹桥社区附近不完整。

五、项目进展

(一)居民健康档案

1.基本情况:2023年贺兰县基本公共卫生核拨常住人口数为344000人。截至2023年3月31日,全县累计建立居民健康档案285868份,建档率83.10%。

2.存在问题:

(1)暖泉农场职工医院居民健康档案建档率未完成,仅为68.92%。

(2)各医疗卫生单位健康档案完整率均未达到100%,存在居民基本信息空项、户籍地址不详、户籍类型空项、既往史和家族史未及时更新等现象。

(二)65岁以上老年人健康管理

1.基本情况:截至2023年3月31日,全县累计建立65岁以上老年人健康档案36750份,健康管理12508人,健康管理率37.78%(乡镇平均47.51%,社区平均30.68%)。

2.存在问题:

(1)老年人健康管理率(71%)。老年人健康管理率未完成的单位有:友爱社区(19.39%)、虹桥社区(25.47%)、马家寨社区(26.11%)、欣荣卫生院(28.92%)、居安社区(31.17%)、太阳城社区(31.44%)。

(2)老年人年检表填写规范性及完整性(90%):除欣荣卫生院未达标外,其他单位均达到90%以上。

(3)老年人年度体检开展规范性及真实性:洪广卫生院、金贵卫生院、利民社区、友爱社区存在健康指导填写不完整或存在错误;欣荣卫生院、居安社区、马家寨社区存在异常项目未评价及评价填写不规范;花园社区、立岗卫生院危险因素控制指导不正确。友爱社区1例患者年检未听诊心肺,老年人年检真实性考核未得满分(148)。

(三)高血压患者健康管理

1.基本情况:截至3月31日,全县累计管理高血压24173人,健康管理率41.14%(未完成45%指标任务)。已完成年度体检9080人,体检率37.56%。经抽查各单位的高血压档案真实性均达到150分。

2.存在问题:

(1)欣荣卫生院、马家寨社区、太阳城社区、如意湖社区、金河社区、居安社区、花园社区、虹桥社区、友爱社区高血压健康管理率未达标(45%)。                                                              

(2)友爱社区、虹桥社区、居安社区高血压患者体检率较低。

(3)虹桥社区抽查高血压患者规范管理率(75%)未达标。

(4)高血压患者随访管理方面:大部分单位高血压患者血压控制率在90%以上。马家寨社区健康指导填写不完整及错误;南梁台子卫生院血压控制不满意未及时转诊的单位;如意湖社区、立岗卫生院、金贵卫生院、虹桥卫生院危险因素控制不正确;欣荣卫生院年检现存主要健康问题未填写;马家寨社区、友爱社区、虹桥社区、欣荣卫生院第一季度电话随访率较高,影响全县高血压规范管理率;虹桥社区存在高血压患者死亡未结案随访的情况。

(四)糖尿病患者健康管理

1.基本情况:截至3月31日,全县累计管理糖尿病患者5882人,健康管理率43.84%;已体检2565人,体检率43.61%。友爱社区、马家寨社区、暖泉农场职工医院糖尿病真实性考核未得满分。

2.存在问题:

(1)欣荣卫生院、虹桥社区、马家寨社区、金河社区糖尿病健康管理率未达标。

(2)友爱社区糖尿病患者体检率较低.其余单位均达30%以上。

(3)金贵卫生院、居安社区、友爱社区抽查糖尿病规范管理率未达标。

(4)糖尿病患者随访管理方面:金河社区、金贵卫生院异常项目未评价及评价填写不规范;金贵卫生院、居安社区、虹桥社区血糖控制不满意未及时增加随访及转诊;洪广卫生院、友爱社区、如意湖社区危险因素控制不正确;马家寨社区、友爱社区第一季度电话随访较多;友爱社区、马家寨社区、暖泉农场职工医院均有1例患者记不清楚是否在社区(医院)检测过血糖。      

(五)免疫规划

1.生物制品及冷链管理。                          

基本情况:各接种单位均建立了生物制品及冷链管理制度、相关资料填写完整。现场核查结果:多数接种单位疫苗出入库记录规范、账物相符、信息一致;疫苗分类存放、储存温度正确。

存在问题:

(1)部分单位通关单编号、批准文号、批签发合格证编号等信息填写错误。虹桥社区3种疫苗进口通关单编号或批签发合格证编号均填写错误;欣荣卫生院九价宫颈癌疫苗进口通关单编号、批准文号和批签发合格证编号均填写错误;金贵卫生院双价宫颈癌疫苗有效期填写错误;习岗卫生院五联疫苗进口通关单编号和批签发合格证编号均填写错误;如意湖社区进口13价疫苗批签发合格证编号填写错误;

(2)暖泉农场职工医院非免疫规划疫苗未建立出入库记录;疫苗流通系统中未“日清耗苗”,导致疫苗与实际库存不符。

2.预防接种信息化指标完成情况。

(1)全县18个单位预防接种信息系统运行情况分析、个案基本信息完整率和个案接种信息完整率均达到了考核要求。

(2)免疫规划疫苗扫码入库率。除金贵卫生院、南梁台子卫生院、暖泉农场职工医院、团结社区、如意湖社区、虹桥社区、光明社区、利民社区8家单位外,其余单位疫苗扫码入库率均达到了100%。

3.预防接种卡、证、册管理。

基本情况:多数接种单位能及时为辖区适龄儿童建卡、建证,并录入信息系统;能及时将接种过的各类疫苗录入信息系统;及时收集辖区免疫规划基础资料,并对资料进行分类归档。

存在问题:暖泉农场职工医院2023年出生儿童预防接种卡片均未打印;金贵卫生院2016年、花园社区2017—2018年、光明社区2017年部分接种信息未打印。

4.接种率调查。

(1)含麻疹成分疫苗首针及时接种率。从宁夏免疫规划信息系统中,每个接种单位随机抽取10名儿童统计“麻腮风第1剂次及时接种率”,除常信卫生院外,其余均未达到要求(100%)。

(2)国家免疫规划疫苗合格接种率。国家免疫规划疫苗共计11种,本次督导从宁夏免疫规划信息系统中,每个接种单位随机抽取20名儿童分别统计2岁组甲肝疫苗及7岁组白破疫苗接种率。甲肝疫苗接种率:暖泉农场职工医院、南梁台子卫生院、居安社区未达到考核指标(90%)。白破疫苗接种率:欣荣卫生院、马家寨社区、如意湖社区、虹桥社区未达到考核指标(90%)。

5.疑似预防接种异常反应监测。

基本情况:多数接种单位能够开展疑似预防接种异常反应监测,个案报告卡填写完整,网络报告及时。

存在问题:立岗卫生院、南梁台子卫生院和友爱社区各1例AEFI人群分类错误;立岗卫生院1例预防接种档案编号空白;南梁台子卫生院1例AEFI报告不及时;团结社区、花园社区各1例AEFI接种剂量填写错误;洪广卫生院1例AEFI初步临床诊断错误。

6.新冠疫苗个案录入质量。

(1)新冠个案基本信息完整率。欣荣卫生院、居安社区、如意湖社区新冠个案基本信息完整率未达到95%以上。

(2)新冠个案接种信息完整率。除团结社区为14.59%外,其余17个单位均在99%-100%之间。

7.脊灰等疫苗查漏补种情况。

各接种单位均能对辖区适龄儿童开展脊灰等疫苗查漏补种工作,资料完整、报表上报及时。虹桥社区、团结社区、居安社区、友爱社区、如意湖社区、马家寨社区、光明社区、习岗卫生院补种进度缓慢。

8.疫苗针对疾病监测情况。

各监测单位普遍对疫苗针对疾病监测工作不重视,对6个《监测方案》未能全覆盖培训;不能熟练掌握监测病种及相关病例定义,监测敏感性较低。

(六)严重精神障碍与癫痫患者管理

1.严重精神障碍患者管理。

基本情况:截至2023年3月31日,全县累计确诊严重精神障碍1512例,患者检出率3.94‰;其中登记在册患者1343例,目前在管1269例,累计死亡169例,失访11例,非在管63例。现阶段,全县严重精神障碍患者管理率、规范管理率分别达到了94.79%和94.79%;总服药率、规律服药率、精神分裂症服药率和精神分裂症规律服药率分别达到了89.35%、86.22%、86.28%、82.31%;体检率、面访率和病情稳定率分别达到了65.90%、91.29%和98.05%。

存在问题:

(1)立岗卫生院、光明社区、虹桥社区存在逾期随访。

(2)虹桥社区未开展第一季度患者体检工作。

(3)多数卫生服务站严重精神障碍患者检出率严重不足,虹桥社区最低,仅为0.69‰。

(4)居安社区家属护理教育培训资料缺签到册和照片简报。

(5)光明社区四部门信息交换记录表填写不完整。

(6)个别社区业务和家属护理教育培训工作开展不扎实,不真实、培训内容流于形式。

2.癫痫病人筛查入组情况。

基本情况:截至3月31日,全县共筛查癫痫患者757例,筛查率2.22‰;入组治疗管理306例,入组率0.90‰。

存在问题:

(1)全县仅立岗卫生院、金贵卫生院、常信卫生院、洪广卫生院、南梁台子卫生院、习岗卫生院、利民社区、团结社区完成了癫痫患者2‰的筛查和1‰的入组治疗任务,其余11家单位均未完成。

(2)个别单位患者基本信息填写不全。药物起始剂量、规格等空项;服用苯+丙的患者未及时更新治疗情况,与报表数据不符。

(3)居安社区药品出入库记录与患者实际使用量不符;金贵卫生院药品出入库记录中丙戊酸钠药账不符;马家寨社区癫痫患者登记册不全,药品出入库记录中丙戊酸钠批号和记录不相符;花园社区患者免费药品记录逻辑错误,随访频次不足;虹桥社区新增入组患者随访、肝功能检测频次不足,药账不符,药品分发记录不规范;光明社区患者药品分发记录错误,药账不符,经电话核实,存在虚假随访情况。

(七)肺结核患者管理

基本情况:

1.肺结核患者登记情况。截至3月31日,全县共登记肺结核患者共40例(病原学阳性患者27例,其中4例复治肺结核,2例为复治耐药肺结核;病原学阴性13例,其中2例诊断变更),各乡镇、社区管理患者38例(1例拒绝治疗,1例死亡)。各单位均能按照要求登记管理患者,实际管理37例,管理率97.37%,达到项目考核要求(90%);管理的肺结核患者规则服药率达到了100%。

2.可疑肺结核推荐转诊情况。全县服务人口344000人,应推荐转诊可疑肺结核患者688人。截至3月31日各单位共推荐转诊可疑肺结核358人,完成率1.04‰,达到了预期目标。欣荣卫生院、暖泉农场职工医院、友爱社区、如意湖社区、光明社区、马家寨社区、金河社区、花园社区未完成可疑肺结核患者推荐转诊任务。

3.疑似肺结核发现报告情况。本期全县各医疗机构及社区卫生服务站报告疑似及确诊肺结核99人,完成了指标任务的48.1%。各基本公共卫生服务项目实施单位应报告疑似肺结核206例,实际共报告疑似肺结核80例,完成率38.3%,未达到半年预期目标。花园社区、利民社区、习岗卫生院、立岗卫生院、常信卫生院、南梁台子卫生院完成了疑似肺结核报告任务,友爱社区、马家寨社区、暖泉农场职工医院无疑似肺结核患者报告。

4.65岁以上老年人及糖尿病患者结核病筛查情况。全县应纳入规范管理65岁以上老年人23506人,进行拍胸片或PPD试验筛查13237人,筛查率56.3%,完成了预期任务;仅南梁台子卫生院在老年人结核病筛查中发现1例确诊肺结核病例。糖尿病病人纳入规范管理5893人,完成胸片或PPD试验筛查2478人,筛查率42.04%,未完成预期任务。

存在问题:

1.暖泉农场职工医院、欣荣卫生院、友爱社区、马家寨社区、太阳城社区、虹桥社区服药卡填写不及时、不正确。  

2.暖泉农场职工医院、洪广卫生院、友爱社区、马家寨社区随访记录不规范;暖泉农场职工医院治疗记录频次不够。

3.友爱社区、如意湖社区、居安社区、光明社区、团结社区和太阳城社区未完成65岁以上老年人及糖尿病患者结核病筛查预期目标任务。

4.洪广卫生院、欣荣卫生院、金贵卫生院、立岗卫生院、暖泉农场职工医院、虹桥社区、花园社区和马家寨社区未完成糖尿病患者结核病筛查预期目标任务。

(八)传染病及突发公共卫生事件管理及处置

基本情况:

1.传染病报告概况。截至3月31日贺兰县无甲类传染病报告,报告乙、丙类传染病14种1413例,发病率414.64/10万。其中乙类传染病9种1346例,发病率394.98/10万;丙类传染病5种67例,发病率19.66/10万。本期发病率居前五位的依次是新型冠状病毒感染(354.78/10万)、肺结核(10.86/10万)、流行性感冒(10.86/10万)、乙肝(9.97/10万)和布病(9.68/10万)。本期我县报告及时率为94.44%,各医疗卫生单位均未发现传染病漏报。第一季度我县各乡镇卫生院、社区卫生服务站共报告传染病119例,除暖泉农场职工医院“零”报告外,其余单位均有传染病报告;报告病例数居前三位的依次是立岗卫生院、常信卫生院和习岗卫生院,分别报告了20例、19例和13例。多数单位能定期导出门诊日志,开展传染病漏报自查和疫情浏览,开展传染病及突发公共卫生事件信息报告相关内容的技术培训等工作。各医疗卫生单位均对辖区托幼机构、学校等重点单位(场所)开展春季传染病防控现场督导,及时上报督导工作总结,均能每日上报门急诊发热患者就诊及新冠病毒病原检测数据。

2.突发公共卫生事件报告及处置。截至3月31日,各乡镇卫生院、社区卫生服务站均无突发公共卫生事件信息报告。

存在问题:

(1)欣荣卫生院、南梁台子卫生院、如意湖社区、虹桥社区、团结社区、马家寨社区、太阳城社区传染病及突发公共卫生事件信息报告相关工作制度及防控预案需要进一步修订完善。

(2)欣荣卫生院、如意湖社区、虹桥社区门诊日志填写不规范,存在有空项,填写不准确项等。

(3)立岗卫生院、欣荣卫生院、洪广卫生院和南梁台子卫生院、虹桥社区、团结社区、太阳城社区、利民社区、花园社区传染病报告登记本填写不规范。

(4)常信卫生院、洪广卫生院、南梁台子卫生院、如意湖社区、虹桥社区、友爱社区、居安社区、团结社区、太阳城社区、金河社区、利民社区传染病报告卡或订正报告卡片填写不规范。

(5)立岗卫生院纸质报告卡内容填写与电子不一致。

(6)立岗卫生院、暖泉农场职工医院、如意湖社区、光明社区、居安社区、团结社区、马家寨社区、太阳城社区、花园社区自查浏览记录填写不准确。

(7)南梁台子卫生院、友爱社区、太阳城社区、利民社区未按照疾控中心指导要求每月导出门诊日志开展传染病漏报自查或者自查流于形式。

(8)友爱社区存在传染病病例门诊日志记录发病日期与报告卡填写发病日期不一致现象。

(9)马家寨社区、花园社区存在传染病疫情迟报现象。马家寨社区本期共报告4例,迟报3例;花园社区本期共报告8例,迟报2例。

(10)太阳城社区、花园社区、南梁台子卫生院传染病报告不规范。

(九)死因监测

基本情况:截至2023年3月31日,全县各级医疗卫生机构共报告死亡病例663例,报告死亡率778.23/10万。除妇幼保健计划生育服务中心死亡病例“零”报告外,其他机构均有死亡个案报告。本期死亡个案报告身份证号填写完整率99.55%;多死因链填写完整率63.54%;死因编码不准确率9.05%。

存在问题:

(1)如意湖社区、友爱社区、花园社区、马家寨社区、虹桥社区工作进度缓慢,报告率均不足3‰。

(2)部分单位死因监测单位网络报告人员卡片审核不严谨,问题卡片未能及时订正。

(3)金贵卫生院、南梁台子卫生院、欣荣卫生院、习岗卫生院、金河社区死亡原因调查不深入死因,诊断不明(老衰)比例较高。

(十)中医药健康管理

基本情况:

1.截至3月31日,全县65岁以上老年人中医药健康管理率31.08%。南梁台子卫生院和立岗卫生院65岁以上老年人中医药健康管理任务完成较好,分别达到了58%和49.73%,友爱社区(19.54%)和金贵卫生院(3.03%)完成率较低。本期全县0-36月儿童中医药健康管理服务率53.97%;孕产妇中医药健康管理服务率96.97%;高血压中医药健康管理服务率31.01%;糖尿病中医药健康管理服务率35.82%。

2.电子档案。各单位各重点人群电子档案均未见明显错误、缺漏。老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、0-36月儿童中医药健康管理电子档案填写完整。

3.电话回访。各单位分别抽取老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、0-36月儿童中医药健康管理档案各5份,并电话核实其真实性,部分单位存在电话错号、空号。除立岗卫生院、南梁台子卫生院、团结社区外其他单位电话回访中均存在居民否认接受过中医服务。

存在问题:

(1)各单位中医药健康服务人才短缺,不能满足公共卫生中医药健康管理工作。

(2)大多数医疗单位中医体制辨识工作开展不规范,无中医体制辨识仪器。

(十一)健康教育

基本情况:

1.积极行动,建立机制。各县级医院、乡镇卫生院从组织实施、健康环境、无烟医院、健康教育等四个方面落实健康教育与健康促进医院工作;各医疗卫生单位健康教育专干广泛开展健康知识普及活动,按照《银川市基本公共卫生服务规范》要求,选择院内具有中、高级职称,讲课经验丰富的医师在辖区内广泛开展健康知识讲座和公众咨询,同时规范建立健康教育印刷资料出入库登记册,保证在开展健康知识讲座、公众咨询时提供传播健康知识的宣传资料;各医疗机构认真落实,制定健康教育与健康促进工作计划,成立领导小组,制定各项工作职责,由专人负责健康教育工作,积极有序推进辖区内健康教育各项工作。

2.传统宣传方式向新媒体转变,营造浓厚氛围。一是各健康教育专干积极开展健康知识宣传活动,通过举办健康教育讲座、宣传专栏、公众咨询、视频滚动播放、健康教育处方、手机APP、宣传折页、居民微信群等方式,从每个小区做起,从每个居民户做起,积极传播健康文化理念,让健康宣传进单位、进企业、进学校、进乡村、进社区,其中,友爱社区卫生服务站、光明社区卫生服务站通过网络直播普及健康教育知识,践行健康生活方式。二是全县22家无烟医疗卫生机构均成立无烟医疗机构领导小组,制定控烟奖惩制度和标准、控烟劝阻制度,对职工进行控烟知识培训,并有培训记录,定期开展控烟督导检查,门诊、楼道、厕所、花盆无烟头,“禁止吸烟”标志清楚,机构内医务人员不带头吸烟,持续巩固无烟医疗机构建设成果。

3.落实计划,强化资料。一是各医疗机构按照《健康教育服务评价参考标准》《无烟医疗机构评分标准》和《健康促进医院》要求,逐条梳理,按照细则,制定方案和工作计划,严格执行。二是严格按照要求规范化整理目录、封皮、侧签,对健康教育档案资料进行完善和归档,资料清晰、整洁,电子信息及时录入。

存在问题:

(1)健康教育活动情况。县人民医院重点地区健康教育宣传活动不及时,活动次数少,县妇幼保健计划生育服务中心重点人群健康教育活动记录不完整;洪广卫生院、习岗卫生院、太阳城社区健康教育宣传计划中医知识宣讲比例小;洪广卫生院、暖泉农场职工医院、花园社区、金河社区、马家寨社区健康教育计划单一,未体现个性化内容。

(2)健康教育宣传栏及三审三校情况。光明社区宣传栏有1处错别字;洪广卫生院、居安社区、暖泉农场职工医院宣传栏版面不规范。洪广卫生院、金贵卫生院、立岗卫生院、南梁台子卫生院三审三校表未盖章。

(3)无烟医疗机构情况。县人民医院院内有烟头;妇幼保健计划生育服务中心、洪广卫生院、常信卫生院、暖泉农场职工医院、花园社区、金河社区控烟巡查记录不完整;马家寨社区、虹桥社区、太阳城社区、居安社区未制定控烟监督巡查员安排表。  

(十二)卫生监督协管

基本情况:大部分乡镇、社区均成立相应的组织机构,签订工作目标责任书,能将工资待遇与监督协管工作任务完成情况挂钩。制定卫生健康监督协管工作制度及卫生健康监督协管工作计划,有季度工作总结。每季度均能开展一次对外宣传和对内培训。被考核单位辖区管理底册清晰,附有证照图片资料。均能按照规定每季度开展1次卫生健康监督协管巡查工作,对在巡查中发现的问题能够采取有效措施,重大问题线索能及时报送卫生监督所。

存在问题:

(1)太阳城社区、居安社区、如意湖社区、团结社区、友爱社区、暖泉农场职工医院、立岗卫生院、欣荣院卫生院、常信卫生院无季度工作总结。

(2)光明社区、花园社区的卫生监督协管员不能掌握协管执法文书(职业卫生、二次供水、公共场所)的正确书写方式,执法文书书写质量差。

(3)多数乡镇、社区开展打击非法行医卫生健康监督协管巡查工作力度不够,报告的相关线索少或无。

(4)虹桥社区职业卫生、公共场所巡查覆盖率未达到100%;暖泉农场职工医院、常信卫生院对区域内公共卫生经营单位(人)的健康证持证率未达到95%;居安社区未悬挂“卫生监督协管室”标识。

(十三)孕产妇健康管理

基本情况:截至3月31日,我县接受免费医学婚前检查883人,结婚登记954人,婚检率92.56%;完成免费孕前优生健康检查419对,达全年任务量的36.18%;新增服用叶酸人数579人,新增发放率100%;产妇总数781人,活产数790人;产妇系统管理率98.48%;早孕建册率99.62%,早检率98.48%,产前检查率98.86%;住院分娩率100%。全县共有340名孕妇做了免费产前筛查(采了血样),免费产前筛查率43.53%;无创DNA筛查98人,在自治区人民医院、国龙医院、丽人医院自费产前筛查105人;总产前筛查率为69.53%。

共性问题:

(1)各乡镇卫生院、社区服务站摸底不扎实,均存在重点人群底数不清问题。

(2)各单位未根据妊娠阶段实行不同的健康宣教策略,对初产妇管理教育方式欠规范,导致孕产妇产生消极情绪,影响健康管理质量。

(3)各单位普遍存在免费产前筛查宣教力度不够、责任意识不强、工作质量不高等问题。

个性问题:

(1)光明社区、虹桥社区对产后访视不重视,工作要求不严,落实不到位。

(2)马家寨社区、虹桥社区存在高危孕产妇专案卡漏建、漏管现象;立岗卫生院、常信卫生院、南梁台子卫生院高危专案存在评估等级、指导内容和高危因素不相符现象。

(3)洪广卫生院对村医培训不到位。部分村医缺乏孕产妇保健工作的全面知识和良好的沟通能力和技巧。

(4)欣荣卫生院、南梁台子卫生院、虹桥社区、利民社区对免费产前筛查项目宣传不到位,个别孕妇未做产前筛查。

(十四)0-6岁儿童健康管理

基本情况:截至3月31日,0-6岁儿童15236人,健康管理5257人,健康管理率34.50%;3岁以下儿童6338人,系统管理2523人,系统管理率39.81%;新生儿访视率99.87%;0-6岁儿童眼保健及视力检查覆盖率为34.50%,开展6岁儿童视力检查366人,检出视力不良15人,视力不良率4.10%。营养包累计领取2319人,发放率98.26%。

共性问题:

(1)各单位对早产儿没有按照《自治区卫生健康委贯彻2021-2030年宁夏妇女儿童发展规划实施方案》要求进行“一对一”专案管理。

(2)营养包有效服用率和看护人接受咨询指导率低。

个性问题:

(1)欣荣卫生院、南梁台子卫生院对既往存在的问题未落实整改,仍存在大量6-8月龄孩子未检测血红蛋白。

(2)利民社区抽查发现一例儿童长期未居住在本县,录入虚假体检信息。

(3)欣荣卫生院儿保人员业务能力不足,不会推断体检时间。

(4)虹桥社区、金河社区、太阳城社区、光明社区、花园社区,南梁台子卫生院存在适龄儿童体检不及时。

(5)欣荣卫生院、南梁台子卫生院、金河社区儿童花名册与上报数据不符。

(6)如意湖社区、虹桥社区三病管理未登记在册,未管理。

(7)习岗卫生院0-6岁视力异常儿童未进行登记管理和转诊。

(8)南梁台子卫生院。利民社区、习岗卫生院营养包存放库房存在问题隐患。

(十五)免费避孕药具管理

基本情况:我县20-49岁已婚育龄妇女现有47036人,知情选择免费避孕药具人数为31773人,领用人数为25570人,免费避孕药具覆盖率80.48%。

共性问题:

(1)已婚育龄妇女采取措施花名册更新不及时,2023年产后重点人群、口服避孕药重点人群未及时登记已婚育龄妇女采取措施花名册,超过49岁妇女未及时剔除。

(2)重点人群随访不全面,只有产后重点人群及时随访,口服药、取环后、人工流产后均未摸底落实及时随访。

(3)40岁以上妇女在发放避孕药时未按要求做体格检查,无体检报告单,未排除禁忌症,有用药安全隐患。

(4)部分乡镇库房无出入库验收、养护、发放记录。

(5)部分乡镇、社区避孕药具宣传形式单一,宣教不到位。电话回访目标人群不知晓基本避孕服务项目,对避孕知识掌握不熟练,不知晓免费发放点。

个性问题:

(1)避孕药具总分账、库房管理不规范,保管卡存在空项、漏项。欣荣卫生院总账壬苯醇醚栓未记录,造成库存与总分账不相符;南梁台子卫生院总账、分账记录混乱,标识不清;金河社区保管库卡未填写;常信卫生院总账中出库日期未填写,分账中合计金额未填;利民社区总账分账中有50支复方庚酸炔诺0酮注射液未填写,马家寨社区个别药具未填写保管卡。

(2)重点人群随访不规范,群众满意度、知晓率不达标。利民社区20-49岁已婚育龄妇女采取措施花名册中,未核实避孕方式,群众不知晓基本避孕服务项目,知晓率不达标。南梁台子卫生院重点人群未全部进行随访。

(3)避孕药具管理人员业务知识掌握不扎实。花园社区、金河社区药管员存在避孕知识掌握不熟练,不能准确答对3道以上。

(4)库房管理。立岗卫生院、欣荣卫生院药具库房未严格按照仓储规范管理配备灭火器。

(十六)家庭医生签约服务工作

基本情况:全县服务总人口344000人,共19家基层医疗卫生单位,其中乡镇卫生院8家、社区卫生服务站11所。截至2023年3月31日,签约164168人,签约率47.7%(指标要求45%)。

存在问题:

(1)综合管理资料不完善。各单位都制定了家庭医生签约工作计划并进行了完善。但光明社区无家医签约底册。

(2)常住人口签约指标未达标(考核指标为45%)。习岗卫生院42.8%、立岗卫生院43.2%、欣荣卫生院38.5%、金河社区34%。

(3)重点人群签约指标未达标(考核指标为75%)。欣荣卫生院老年人、高血压、糖尿病签约率未达到75%的指标要求。

(4)签约服务质量有待提高。一是服务合格率。部分单位片面追求签约率达标而忽视签约工作质量同步有序推进,甚至存在闭门造车,不进行面对面签约服务现象。除南梁台子卫生院,其他乡镇卫生院及社区卫生服务站均存在好大夫家医签约服务平台签约服务合格率不达标的问题。各医疗卫生单位普遍存在无面访服务记录、服务记录不完善、人群标记错误等问题。二是服务满意度。部分单位存在电话询问居民对签约情况及相关政策知晓率低、不熟悉家庭医生、无家庭医生联系方式、个别签约居民否认签约及群众对相关服务满意度较低的现象。三是档案完整度。金河社区、花园社区、虹桥社区居民人群标记错误,团结社区、虹桥社区、金贵卫生院档案电话号码更新不及时、空号、错号问题较为严重。虹桥社区虽完成签约,但整体档案完整度差,居民个人信息缺失较多。

(十七)重点人群管理工作

基本情况:截至3月31日,全县累计摸排红色重点人群1516人(合并7类基础疾病),富兴街街道办668人,习岗57人,金贵镇98人,立岗197人,洪广镇304人,常信乡151人,南梁台子41人。医疗机构入户随访红色人员共21909次,电话微信随访红色人员共25525次。黄色人员共4347人,累计随访共62514次。目前红色重点人群1516人中,阳性报告病例851人,转阴性851人,未阳人数398人,阳性住院治疗55人,阳性居家治疗796人(除死亡人员),重症30人。从1月1日至今全县重点人群死亡156人,其中新冠病毒感染为第一诊断的5人。

存在问题:

(1)重点人群台账未规范建立。一是虹桥社区、南梁台子卫生院、暖泉农场职工医院、金河社区、光明社区无健康包发放台账或健康包台账记录不详细,无数量记录及领取记录,金河社区存在档案封皮不规范。二是利民社区、马家寨社区、如意湖社区、金贵卫生院、南梁台子卫生院、友爱社区、金河社区、立岗卫生院重点人群工作总结敷衍了事,存在照搬照抄、总结未改题头、格式不规范,未使用单位红头,未形成正式文件、内容重复且不具体,无对应措施等相关问题,暖泉农场职工医院无重点人群总结。三是马家寨社区、常信卫生院、太阳城社区工作方案不全,无重点人群工作调查方案等;虹桥社区、南梁台子卫生院虽已建立健全工作方案,但工作方案不规范,无单位落款,且未进行盖章;暖泉农场职工医院工作方案无档案封皮。

(2)重点人群台账更新不及时。一是太阳城社区、友爱社区、金河社区存在电话信息不一致、电话抽查错误率较高、电子档案与纸质档案信息有出入的问题。二是虹桥社区、利民社区、如意湖社区、洪广卫生院、居安社区、团结社区、习岗卫生院疫苗接种次数与电话抽查不一致、电话错误率较高,人群分类前后不一致,重点人群台账人员基本信息变动未及时更新。金贵卫生院部分联系电话为空号,未进行核实及更新。

(3)随访工作不规范。一是重点人群工作随访次数不足。立岗卫生院、欣荣卫生院、友爱社区、居安社区、太阳城社区、金河社区红色人群随访次数不够;金贵卫生院、习岗卫生院、友爱社区、太阳城社区黄色人群随访次数不够,其中友爱社区随访次数差距较。二是随访不合规。利民社区、如意湖社区未按要求进行随访,黄色人群电话随访,未进行入户随访;马家寨社区、常信乡卫生院随访信息录入不准确、部分黄色人群无随访记录,部分村未进行电子系统录入;居安社区未发放联系卡,未留下工作人员联系方式。三是随访数据存在错误。虹桥社区、花园社区、金贵卫生院、欣荣卫生院电子随访录入系统中,随访人员的呼吸频率、体温、血氧饱和度等数据为非正常值,存在逻辑错误。

(4)各单位普遍存在重点人群日报表上报不及时。友爱社区、光明社区、马家寨社区、南梁台子卫生院、暖泉农场职工医院此情况比较严重。

六、措施及建议

(一)托管医院、乡镇卫生院切实认真、细致做好对社区、村卫生室的督导和绩效考核工作,充分运用绩效考核工具表,将数量和质量指标结合起来,把绩效考核工作落到实处。

(二)建议各单位尽快按照计划有序开展重点人群的体检工作,提高规范管理率,尽快更新重点人群基本信息表。继续做好高血压、糖尿病患者的筛查工作,规范各类年检、随访表格的填写,血压血糖控制不满意的患者要及时增加随访及转诊,对体检有异常的患者进行规范的健康指导及危险因素控制指导,切实提高病人干预的规范化管理水平。

(三)各单位要规范、完整记录疫苗出入库,及时盘库,账物相符;及时监测疫苗储存温度,确保疫苗质量;冰箱内不得存放过期疫苗或杂物;过期疫苗规范处理。认真完成信息化相关指标:预防接种个案基本信息完整率100%;预防接种个案接种信息完整率≥95%;免疫规划疫苗扫码入库率100%;免疫规划疫苗扫码退货率≥98%;报废、报损疫苗记录完整率达到100%。每季度对信息化各项指标完成情况进行分析。

(四)认真落实中医药健康管理工作。一是加强中医药健康服务基础建设。通过中医药健康服务定期培训、“西学中”等培养方式,提升服务能力;加强基础建设,通过购置中医药健康服务设备(中医药体质辨识仪等)基础建设,促进中医药健康服务能力。二是加强中医药健康管理定期培训工作。建议通过顶层设计,每季度开展培训和考核,促进中医药健康管理工作进一步规范。三是加强对居民的中医药知识宣教,进一步丰富中医药健康宣教内容,扩大宣传普及面,尽快让居民养成良好的健康生活方式和中医自我保健,提高居民健康素养。

(五)各单位要加强可疑肺结核患者的推荐转诊工作质量,开展门诊医生和村医相关结核病知识的培训,提高发现疑似和确诊肺结核患者的准确性。

(六)各乡镇卫生院、社区卫生服务机构要继续加大业务指导及培训力度,提高镇、村两级妇幼保健人员的专业知识水平。加强日常工作的督导,发挥好目标考核的促进作用,有力推动各项工作的落实。各单位要采取不同形式多样化宣传,进一步提高广大群众对公共卫生妇幼项目的知晓率和满意度进一步加强社会服务意识,提升妇幼项目的服务力度、质量,将国家惠民政策落实到位,提高我县妇女儿童身心健康水平。

(七)加快推进家庭医生签约覆盖率和动态使用率,进一步提升签约服务质量。一要高度重视,把家庭医生签约服务工作抓严抓实。不断加快签约服务工作进度,提升健康档案动态使用率,熟悉掌握本辖区内家庭医生签约服务工作情况,及时监督相关科室及人员开展工作,梳理居民家庭基本情况。二要合理确定签约服务目标,做到签约一人、履约一人、做实一人。优先做好重点人群、特殊人群签约服务。按照基本公共卫生服务规范的要求,做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务,每季度为辖区内65岁以上老年人开展签约服务,尤其是为失能老年人要开展相关的医养结合服务。结合服务能力实际,为残疾人提供基本医疗卫生服务,继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作,把优先便利医疗服务政策落到实处,务必做到在自愿的基础上进行面对面签约及履约,做好群众相应沟通解释及后续工作,取得群众支持和配合。三要加大家庭医生签约服务宣传力度,要将签约服务充分融入医疗卫生各项工作中,通过多种形式广泛宣传,提高居民对家庭医生签约服务知晓率,制定便民、惠民、利民的签约服务措施,提高重点人群参与签约服务的主动性。

(八)做好重点人群管理及随访工作。一是要提高重视程度,明确职责分工,责任到人,做好阶段性工作总结,对考核中发现的问题及时整改,确保将工作落到实处。二是各医疗卫生单位应定时更新重点人群台账,及时更新电话、家庭住址、现居住地、疫苗接种情况等信息,确保及时落实随访并掌握老年人身体信息。三是要扎实做好随访工作。按照文件要求,对红色人群每周随访3次(要求2次入户,1次电话/微信),黄色人群每周随访2次(要求1次入户,1次电话/微信)进行随访,不得随意减少随访次数和方式。

(九)加快重点指标的完成进度,紧盯2022年未完成的指标:老年人健康管理率、严重精神障碍患者报告患病率、居民报告死亡率、老年人中医药健康管理率。确保2023年各项指标保质保量完成。


附件:1.贺兰县2023年基本公共卫生服务项目半年绩效考核结果汇总表1-表4

     2.贺兰县2023年国家基本公共卫生服务项目半年自查考核结果统计表1-表4



贺兰县卫生健康局    

2023年5月30日     

(此件公开发布)

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