医者名片
贺兰常信乡卫生院院长 支部书记
主治医师
从事基层临床工作10余年,擅长基层慢性病、原发性高血压病、冠心病、糖尿病、呼吸系统等疾病的诊断和治疗,在外科常见病、多发病的诊断有丰富的临床经验。
健康科普课题——什么是冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病。
冠心病的症状和并发症
症状:典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、心悸、头晕、呼吸困难等,可伴有出汗、恶心、呕吐等症状,部分冠心病患者可能不表现出典型的心绞痛症状,而是出现一些非特异性症状,如胃部不适、恶心、呕吐、牙痛、下颌痛、肩背痛等。
冠心病的并发症:乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性梗死后综合征、心源性休克、心律失常、急性左心室衰竭。
冠心病的危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。这些危险因素可单独或共同作用于冠状动脉,导致其发生粥样硬化病变。
冠心病的诊断
一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位,是诊断冠心病的“金标准”。
冠心病的治疗
(1)药物治疗
硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。对于缓解心绞痛、冠心病的预防和治疗,具有较好效果。而硝酸酯类药物具有扩张血管、抑制血小板聚集,对于抗血栓形成具有较好辅助作用。
他汀类降血脂药:如瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂:阿司匹林、双嘧达莫或潘生丁氯吡格雷和替格瑞洛、替罗非班、前列环素等。
β- 受体阻滞剂 :阿替洛尔、美托洛尔、盐酸普萘洛尔、卡维地洛等。
钙通道阻滞剂:选择性钙通道阻滞剂(地尔硫卓、维拉帕米等),非选择性的钙通道阻滞剂(尼莫地平、氟桂利嗪等)。
(2)介入治疗:对于药物治疗效果不佳、病情较重的患者,可考虑介入性治疗,如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。
(3)手术治疗:(冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)。
普通人怎么预防冠心病?
(1)均衡饮食,避免过度摄入盐和糖。
(2)戒烟戒酒,以防引起心跳加快。
(3)保持适当的运动习惯,增强抵抗力。
(4)控制好自身的血压,严格血糖管理。
(5)高危人群的预防,应从以下几点尽早干预:
①中老年人注意防寒保暖,营养饮食,适当锻炼。
②患有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)的人群,注意科学运动,做合理运动规划,优化饮食,定期体检。
③肥胖、不良的生活方式、精神压力大等都是造成冠心病的因素。应劳逸结合,保持心理平衡,营养搭配,选择富含膳食纤维的食物。
