自治区卫生计生委：
现将《贺兰县2017年基层卫生工作总结》随文呈上，请审阅。
附件：贺兰县2017年基层卫生工作总结
贺兰县卫生和计划生育局
2018年1月11日
（此件公开发布）
附件：
贺兰县2017年基层卫生工作总结
2017年，在县委、县政府的领导下，全面贯彻区市卫生计生工作会议精神，进一步加强基层卫生工作，提升基层卫生服务质量，各项工作取得了一定成效，为助推贺兰跨越式发展做出了新的贡献。现将贺兰县2017年基层卫生工作总结如下：
一、全面落实民生计划工作
（一）扎实依托县乡村一体化管理机制，深入开展千名医师下基层工作。一是成立组织机构，制订工作方案。加强对医生下基层工作的统一领导和组织协调，召开全县卫生系统“千名医生下基层”动员大会，支援单位与受援单位签定了协议书并下派的38名专家下派到基层医疗机构。二是“对口支援”和“千名医生下基层”工作实施方案明确了工作任务指导基层医疗卫生机构开展预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务工作，并直接深入社区和乡村开展医疗防疫工作；三是开展对基层医疗卫生机构的管理人员和医务人员的培训工作，免费安排基层医疗卫生机构的卫生人员进修学习；四是指导基层医疗卫生机构加强行政管理工作；五是积极开展对口帮扶工作，无偿支援基层医疗卫生机构的人才队伍建设，帮助基层医疗卫生机构加快建设和发展。所有的支援单位非常重视这项工作，认真选派符合条件，政治素质好，有较强事业心和责任感，身体健康的医务人员，并积极与受援单位联系，主动上门调研，有针对性地选派对口支援的医务人员到基层帮助工作。各基层医疗卫生机构也都拿出受援计划，切实安排好下派医务人员的工作、学习和生活。六是脚踏实地，扎实工作。积极主动在当地开展丰富多彩的义诊、咨询活动，发放宣传资料，解答提出的问题，传播妇儿保健知识，宣教法律法规常识，宣传“千名医生下基层”的目的，为群众排忧解难，把党和政府的关怀送到群众中去。下派的医务人员，主动下到社区和乡村，走家串户，为孤寡老人、残疾人、低保特困家庭等弱势群体提供免费服务，有的医生还自己掏钱为病人购买医疗仪器，赠给病人使用；有的则采取发放爱心卡的形式，为出行不便的病人上门送医送药。七是帮助基层开展新业务、新技术。共培训36场次，通过培训，讲座、联合查房，现场指导，理论结合实际，通过开展“千名医生下基层”工作，城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院有机会和县级医院的专家零距离的交流，医疗技术水平有了明显的提高。提高基层医疗技术水平。
（二）落实完成农村基层运程会诊系统安装任务，确保正常开展业务。2017年，自治区卫计委为我县南梁台子卫生院、金贵镇卫生院各配置1台DR、暖泉农场职工医院共配置1台CR。我县按照自治区卫计委要求，由各单位确定专人参加技术操作培训，机房面积不小于30㎡，防护条件符合要求。截止2017年底，4家卫生院设备均已安装调试完毕，并正常开展业务工作，受到了群众的好评。
（三）全面完成2017年自治区下达的标准化社区卫生服务站业务用房建设。2017年，贺兰县新改造建设标准化社区卫生服务站3家。截止2017年底，利民社区卫生服务站面积243.79平方米，花园社区卫生服务站200平米，金河社区卫生服务站300平米，已完成装修，我局投入30余万元为新增社区统一配置办公和医疗设备。待人员配置到位后可全面投入使用。
二、扎实推进基层卫生综合改革工作
（一）实施县乡卫生一体化管理。县级医疗机构与乡镇卫生院、社区卫生服务站签订一体化管理协议。从人员培训、技术支援、检查结果互认、医院管理等方面深度合作。一年来，县级各医疗单位下派中高级专业技术人员到各卫生院、社区进行指导培训、诊疗活动52期次；乡镇卫生院有15名专业技术人员分别到县、市、区级进修培训。县乡村医联体签约进展顺利，医联体建设覆盖率达到100%。
（二）开展家庭医生签约服务。根据自治区卫计委《关于印发自治区卫生计生委扎实推进家庭医生签约服务工作实施方案（试行）的通知》、《自治区人民政府办公厅关于印发推进家庭医生签约服务的实施意见和城市公立医院改革补偿（暂行）办法的通知》及银川市人民政府《关于印发银川市家庭医生签约工作实施方案的通知》要求，按照《宁夏家庭医生签约服务工作指南（试行）》，我县有计划、有步骤的开展了家庭医生签约服务工作。截止2017年底，共组建家医团队45个，辖区户籍人口签约84804人，签约率33.47%；其中：老慢病、妇儿等重点人群签约52440人，签约率65.3%，残疾人、计划生育困难户、建档立卡贫困户等特殊人群签约14322人，签约率73.03%。开展集中大型宣传活动1场次，各基层单位自行组织宣传20余场次，制作宣传展板18块，制作发放宣传材料6种12000份，宣传物品17000份，制作宣传栏1期，制作小宣传片1期，微信平台1个；各托管医院主管院长、乡镇卫生院院长、社区负责人及相关人员参加区市级培训2场次，邀请自治区基层卫生处马金宝处长、银川市基层卫生处吕晓燕处长来本县培训2次，组织卫生院院长、相关负责人共23人到平顶山学习家医签约服务1次，组织医务人员到市级交流学习1次。
三、开展社区评星定级、满意基层医疗机构创建，提升基层卫生服务能力
（一）社区评星定级。根据年度工作安排，县卫计局组织人员，对社区卫生工作进行督导，及时开展评星定级验收。2017年度，贺兰县8所社区卫生服务站中，有6所社区卫生服务站达2星标准，1所社区卫生服务站达1星标准，1所如意湖社区卫生服务站通过了“建设群众满意的社区卫生服务站”市级验收，同时社区卫生服务站开展了家庭医生团队服务，中医适宜技术服务、残疾人康复服务、开通了医保门诊报销，受到社区居民的好评。今年我县选择天鹅湖社区卫生服务站探索政府购买公共卫生服务，在社区管理和服务效果上取得了较好的成效。
（二）满意基层医疗卫生机构创建。按照《宁夏回族自治区“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动实施方案》（宁卫计发〔2016〕52号）和《2017年全区“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动实施方案》认真落实群众满意的基层医疗机构创建工作。2017年，贺兰县共申报建设满意基层医疗卫生机构15家，其中：卫生院2家，村卫生室12家、社区卫生服务站1家。南梁台子卫生院共投入41余万元用于环境改造，争取自治区卫计委配置了DR一台；为基层医院新招聘卫生专业技术人员5人；培训全科医生5名。经各基层单位自查整改、环境整治、宣传培训及行政局每季度督导指导，创建单位整体工作有了提升，环境得到了改善，服务质量和服务能力提升，群众满意度提高。截止2017年底，通过市级验收14家，未通过市级验收1家。
（三）基层中医药服务能力提升。2017年度，本县100%的乡镇卫生院（7家）能够提供6类以上中医药技术方法，80%的村卫生室（48/60）能够提供4类以上中医药技术方法。全县基层公立医疗机构有执业医师（助理）79名，其中中医类别执业医师（助理）有20人，占比25.3%；80%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医师或乡村全科执业助理医师；城乡每万居民有0.6名中医类别全科医生（15/25万）。2017年贺兰县老年人和儿童总数为21304人，中医药健康管理服务人数14090人，服务率达66.1%。2016-2017年，全县基层公立医疗机构总门诊人次68.75万人次，其中中医诊疗15.01万人次，占总门诊量21.8%。，中医适宜技术的应用、中医人员的合理配备，有利促进了中医药服务能力的提升。
四、努力完成基层卫生重点项目工作
（一）顺利接通电子健康档案信息平台：2017年，我县7家乡镇卫生院、8个社区卫生服务站、45所村卫生室已全部接通电子政务外网，各医疗卫生单位均接通了方正飞云数字医疗平台，县卫计局、各专业公共卫生机构能查阅和浏览本县基本公共卫生服务执行情况。有专人对网络平台进行管理。各乡镇卫生院、社区卫生服务站已顺利录入电子健康档案及其他公共卫生服务项目工作情况。国家基本公共卫生服务项目信息管理平台网络畅通，能按时保质保量完成上报信息任务。
(二)远程汇诊工作开展情况。全面开展宁夏农村基层远程会诊项目。各单位充分利用现有宁夏农村基层远程会诊系统平台，全面开展远程心电、检验、放射等诊疗活动，主动为群众提供方便、快捷、优质的医疗服务，切实解决群众“看病贵、看病不方便”的问题。目前贺兰县第一人民医院为远程会诊二级医院，立岗、金贵、洪广、常信4个卫生院为远程会诊一级医院。2017年贺兰县远程会诊任务数为252例，截止2017年12月底已完成711例，超额完成全年任务数。
（二）努力完成基本公共卫生服务项目目标任务。根据自治区、银川市《2017年基本公共卫生服务项目实施方案》结合我县实际，制定了《贺兰县2017年基本公共卫生服务项目实施方案》，完善了绩效考核方案、基本公共卫生补助资金奖惩办法，对工作任务进行了分解。截止2017年12月底，我县累计建立纸质健康档案159550份，建档率62.98％，电子健康档案85200人，建档率33.63%，档案动态使用率30.05%。高血压规范管理率74.71%。糖尿病规范管理率76.20%。老年人健康管理率52.08%。严重精神障碍患者1015人，规范管理829人，规范管理率81.67%。儿童预防接种率单苗均达99%以上。全县共登记肺结核患者118例。由各乡镇、社区随访管理118例，患者管理率100%。报告传染病312例，疫情报告率100%。孕产妇早孕建册率98.39%，产后访视率99.06%，新生儿访视率99.72%，儿童健康管理率90.12%。健康教育、卫生监督协管及中医药健康管理工作均按照规范要求全面完成。
（三）落实2016年度绩效考核存在问题整改工作。县卫计局制定了整改方案，及时督导落实整改。并要求各单位针对存在的问题，制定整改计划，明确整改时限和责任人，各专业公共卫生机构加强指导，追踪落实整改情况。2017年度，对2个基层医疗卫生单位在区、市、县级绩效考核中存在不真实档案及虚假资料行为和考核80分以下的乡镇卫生院和社区卫生服务站处罚近40万元用于奖励前三名，同时对考核造假和后三名的单位负责人启动约谈机制。今年我县按照公共卫生服务经费50元/每人县级需配套的标准足额配置公共卫生服务经费118.1万元，已全部拨付到各项目执行单位。
五、亮点工作
（一）全面实施严重精神障碍患者免费服药全覆盖。
我县为基层精神卫生专干每人每月1000元的补贴，不但稳定了精防队伍，而且提高了精防专干的工作积极性。积极整合基本公共卫生、中央转移支付、精神卫生综合试点、残联精神卫生康复四个项目，在全县范围内执行严重精神障碍患者“应收尽收、应管尽管、应治尽治”免费服药全覆盖政策。将项目的17种药品扩大到22种。免费服药患者由原来的130人，扩大到500多人，并为整合后的免费服药患者免费体检，补助化验费150元/人，交通费80元/人。由疾控中心具体管理，每季度集中为符合治疗体征的精神疾病患者提供免费治疗，年度内，免费发放药品人均1000元，实现了本县严重精神障碍患者服药全覆盖，提高了严重精神障碍患者规范管理率和病情稳定率。
（二）将心血管高危人群项目与基本公共卫生服务项目衔接。
将国家心血管病高危人群早期筛查综合干预项目与基本公共卫生服务项目衔接。贺兰县金贵镇、立岗镇为国家心血管病高危人群早期筛查综合干预项目，主要为35-75岁人群进行早期心血管病筛查。2017年，本县将筛查出的1500名心血管高危人群做为基本公共卫生服务项目重点人群，开展了年度重点人群年检、完善了相关档案资料，实施了健康管理。此项工作减轻了基层人员的工作量，方便了群众，提高了重点人群健康管理率。
（三）积极创新开展医康结合的残疾人康复服务模式，实现乡镇全覆盖。把残疾人康复工作与中医康复、医疗有机结合，盘活残疾人康复器材和经费使用，使残疾人康复站充分发挥作用，积极探索创新残疾人医残结合康复服务模式；共在医疗机构建立7个残疾人康复站，实现乡镇卫生院残疾人康复站全覆盖，充分利用乡镇卫生院及社区服务站均配置了中医专业、全科医生、健康教育等专业技术人员具有专业人才的优势，通过心理疏导、中医推拿、艾灸、中药熏蒸、针灸等传统中医治疗与残疾人康复训练有机结合，在减少疾病致残率和及时帮助脑梗偏瘫等肢体残疾病人回复机体功能发挥极大的作用。今年县残联又先后为全县7个残疾人康复站投入了针灸理疗仪、TDP神灯等价值15万元的中医理疗康复设备。同时以家庭医生签约服务为抓手，建立医生团队主动与残疾人签约并开展签约服务，残疾人签约率达90%。
六、存在的主要问题
一是高素质、高水平、专业化医护人才匮乏，人才队伍建设需进一步加强。二是专业技术人员编制数难以满足人才需求。三是资源配置不完善，公立医院基建、人员设备配置等问题需进一步解决。新建县中医医院预计于2018年6月投入运营，同样面临需配置齐全大量的设备、人员问题，需要政府及有关部门政策、资金支持。四是基本公共卫生服务项目软件平台录入还存在逐多需完善和改进的项目，便于减轻基层人员工作量及方便管理。五是社区卫生服务能力建设亟需加强。
七、2018年工作打算
一是加大技术人才引进、培育力度。各医疗机构在加大院内培训学习的基础上，每年全系统内部派送5%-10%的专业技术人员到上级医院进行中长期学习，时长6-12个月，并保障经费安排。
二是继续加强县乡卫生一体化管理，将一体化工作落到实处。
三是继续做好建设群众满意的基层医疗机构创建工作，规范基层医疗卫生服务，提升服务质量。
四是全面推进家医签约服务工作，建立健全各项管理制度，提升服务质量，提高签约服务率，提升群众服务获得感。
五是加强基层公共卫生服务管理，努力完成2018年工作任务。
