规范病历书写 防范医疗纠纷

为进一步规范和提高门急诊病历书写质量,提高医务人员法律法规意识,防范医疗纠纷的发生,2023年3月30日下午,医务科邀病案统计科科长朱岩菲开展了《门(急)诊病历书写规范及医疗纠纷预防及处置条例》主题培训,医院全体医师通过线上、线下多种方式参加了培训。

朱岩菲科长结合医院工作实际,主要从门急诊病历书写的基本规范、基本要求及格式、急诊留观记录书写规范、医疗纠纷预防与处理四个方面进行了深入讲解,就目前医院门急诊病历书写中存在的普遍及重点问题着重进行了指正。希望全体医师明白病历不仅反映患者的病情,且体现医院的专业技术、医疗护理质量和管理水平,更是处理医疗事故、医疗纠纷及争议的主要依据之一,是保护患者和医务人员合法权益的重要文书和法律责任的判定依据。朱科长针对门急诊病历填写过程中有可能出现的问题与现场的医师们进行了互动交流,现场提问并答疑,现场气氛活跃,培训效果优良。

通过本次门急诊病历书写规范及医疗纠纷预防与处置主题培训,旨在帮助医务人员认识到规范书写病历的重要性,强化医务人员的法律意识、质量意识、责任意识和服务意识,有助于进一步提高医疗质量,落实医疗核心制度,切实保障医疗安全,防范医疗纠纷的发生。