推动医保智能监管 打造基金监管“安全闸”

10月18日下午，贺兰县医保局组织辖区25家定点医疗机构举办医疗保障智能监管系统培训班。培训班上首先通报了我县定点医疗机构事前提醒、事中预警接入情况，接着对我县智能监管系统应用过程中存在的问题进行了讲解，由县人民医院对系统的申诉、合议、单据打印等流程进行现场演示，最后对提升智能监管系统的应用做了要求。本次培训班旨在进一步推进我县医保智能监控系统的应用，促使医疗机构全面接入并正常调用事前提醒、事中预警，提高医疗机构使用智能监控系统的自主性。

截至目前，我县事前提醒接入6家定点医疗机构，事前提醒金额达81.72万元，事中提醒接入6家定点医疗机构，事中预警金额达81.25万元，事后违规涉及15家定点医疗机构，事后审核疑似违规总量231043 条，事后疑似违规金额24.36万元，经复核确认违规金额3.03万元。

下一步，我局将加快推进医保基金智能监管子系统的应用，督促定点医疗机构正常调用事前、事中接口，根据《宁夏回族自治区医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》规定，按照疑点审核处理程序和办理时限要求审核疑点信息，规范“两库”管理和使用，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全“防线”。