宁夏爱利春医药有限公司康乐大药店：
根据《贺兰县基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》、《贺兰县医疗保障局开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查的通知》要求，我单位对你单位进行打击欺诈骗取医保基金专项行动检查，在检查中发现你单位存在以下违规行为，现将查明的事实及处理决定告知如下：
一、查明事实
1、违规摆放：妇炎洁卫生巾、宝宝蚊不叮、隐形眼镜护理液；
2、上传与记录不符：①2020年10月26日，参保人张志润（3001430046）医保上传“复方阿胶浆×250ml×490.00元”，在当日相对应的销售系统中仅有“复方阿胶浆（无蔗糖）×20ml×48支/盒×298.00元，多计192.00元；②陈彦宝（200013148）医保上传“汤臣倍健胶原骨素钙片×1盒×392.00元”，在当日的销售系统中无相对应零售记录；
3、未登记备案的费用按医保结算:康乐大药店因药店名称及法人变更于2020年10月20日开通医保，参保人2020年10月10日购买药品“双氯芬酸钠缓释胶囊、清肺止咳丸、川贝清肺糖浆、头孢地尼分散片”四种药物213.00元，2020年10月16日购买“川贝清肺糖浆”54.00元，共计267.00元，于2020年10月30日医保刷卡并退还现金267.00元，上传为“气血康口服液”；参保人李秀娟2020年9月16日购买肾骨颗粒1盒*290.00元，于2020年10月30日医保刷卡并退还现金290.00元;
违规支出统筹基金合计1141.00元；
以上违规行为有中国人寿宁夏分公司委托业务报告为证，你单位对以上违规行为予以签字确认，情况属实。
二、处理决定
根据《贺兰县基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》第五条、银人社发〔2017〕737号文件的相关规定，经贺兰县医疗保险服务中心办公会议研究决定对你单位做如下处理：
1、你单位将追回的统筹基金1141.00元，缴纳至银川市财政局医疗保险基金财政专户，账户名称：银川市财政局社会保障，开户行：宁夏银行光明支行，账号：17000141100000546；
2、对你单位管理方面存在的违规行为责令整改，整改期限为2021年2月2日至2021年3月1日并于2021年3月1前将整改情况书面报送至医保服务中心稽核室。
如不服本处理决定，你单位可在收到处理通知书之日起60日内向贺兰县医疗保障局或者贺兰县人民政府申请行政复议，或者自收到本处理通知之日起三个月内向贺兰县人民法院起诉。
贺兰县医疗保险服务中心
2021年2月7日
（此件公开发布）
