2023年，贺兰县医疗保障局认真学习贯彻党的二十大精神、习近平总书记视察宁夏重要讲话精神，贯彻落实自治区党委十三届二次、三次、四次、五次全会精神，银川市委十五届六次、七次、八次全会及县委十五届四次、五次全会精神，按照全国全区医疗保障工作会议要求，坚持精准服务工作理念，以基本医疗保险参保扩面和待遇保障为核心，以强化医保基金监管、提升经办服务能力为重点，以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和“四强”能力作风建设为抓手，稳步推进我县医疗保障工作平稳运行。
一、强党建，持续提升党的建设水平，巩固党建重要地位
以“四强”能力作风建设为抓手，全面强化党建、党风廉政、宣传思想、意识形态、健康贺兰、平安建设、安全生产、生态环保等工作。召开党组会议22次，研究62个议题；召开局长办公会议16次，研究议题64个，涉及党建、党风廉政、意识形态、宣传思想、安全生产、依法行政、普法依法治理、网络安全、乡村振兴、参保缴费、基金监管、医疗救助、干部考核、财务支出、人员岗位调整、物资采购等事项。开展了主题党日10次，制定了党风廉政建设主体责任清单、全面从严治党“三个清单”，完善细化“责任清单”，制定措施20条，梳理建立“问题清单”，制定措施57条，制定“问责清单”8条。开展“强素质、强服务、强担当、强斗志”能力作风建设等活动。开展了学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。制定了工作计划、学习计划、任务清单及问题清单。组织党员集中学习4次；组织干部职工集中政治理论学习25次、业务集中学习10次，专题理论讲座3次，学习交流3次。
二、促参保，持续抓好参保扩面工作
一是增强宣传氛围。制作宣传栏、宣传彩页、公告、政策指南等共14万余份，在各村、居民小区及医疗机构累计制作悬挂标语560余条，利用电子屏、微信公众号、融媒体中心等载体广泛宣传城乡居民基本医疗保险相关政策，营造浓厚的宣传氛围，积极引导城乡居民参保续保，做到广动员、广宣传、全覆盖。二是完成自治区给我县下达的2023年参保目标任务的102.02%，（其中，2023年我县居民参保任务为191950人次，实际征缴191677人次，完成率为99.85%；职工参保任务为46482人次，实际征缴51598人，完成率为111.00%）。三是扎实推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。持续排查做好特殊困难人群参保缴费工作，确保全覆盖。2023年重点人群应参保21647人，实际参保21647人，实现了”应保尽保”。
三、抓待遇，全面落实医保各项政策
（一）落实医保待遇政策。一是加大医保政策宣传。制作医保政策三折页、海报、软文、办事指南等向群众宣传；举办了6期政府开放日向群众宣传医保政策；借助全县干部职工群、社区居民微信群等宣传医保政策。二是持续推进异地就医直接结算工作。取消区内异地备案，区内所有医保定点医疗机构均实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病财政补助、医疗救助“一站式”结算。深入推进国家异地就医结算系统业务协同管理模块和国家医保异地就医备案小程序的应用，规范跨省异地就医备案资料、程序，提高备案效率，实现跨省异地就医基本医疗保险、大病保险院端“一站式”结算。三是加快推进跨省异地就医门诊费用直接结算。目前，贺兰县所有定点医疗机构均按照国家跨省门诊接口改造规范要求完成HIS系统改造并测试通过，实现普通门诊费用直接报销；贺兰县人民医院、宁夏国良医院实现高血压、糖尿病等5个门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算。
（二）持续落实医药招标采购。2023年对7家定点医疗机构预付国家组织第七批、广东联盟、陕西联盟等13批次集采预付款83.46万元；督促定点公立医疗机构落实国家、自治区药品医用耗材集中采购政策，截至目前县级医疗机构使用集中带量采购、联盟药品品种数占比达30%，县级公立医疗机构耗材网采率进一步提升。
四、严监管，坚决守好老百姓的看病钱、救命钱
开展了全覆盖检查、自治区飞检“清零行动”、打击欺诈骗保专项整治、打击虚构门诊大病病情套取医保基金“百日专项整治行动”专项等，检查定点医药机构354家，覆盖率100%，累计追回医保基金381.213万元。
五、优服务，提高医疗保障公共服务水平
（一）多措施推进医保码激活与应用。一是借助贺兰电视台、微信公众号、微信群等多媒介宣传报道，推送医保码激活链接；二是召开全县定点医药机构医保码推广使用工作会；三是充分发挥全县机关事业单位干部职工示范带头作用，引导全县参保人员激活使用医保码，真正实现“一码在手，医保无忧”。四是制作医保码宣传彩页45000份，宣传海报5000张，投放定点医药机构、乡镇、村、社区进行宣传。全县医保码整体激活人数为180196人，激活率为75.49%，结算率49.582%。
（二）全面落实医疗保险政务服务事项清单。按照文件要求，规范我县医疗保险政务服务事项的办理材料、办理时限、办理环节等内容，着力解决当前医疗保障经办政务服务领域存在的办事流程不够简化规范、参保转移接续和手工报销手续繁琐且时间周期长、经办服务体验不够理想等医疗保障领域的“难点、堵点、痛点”问题，进一步推进医保经办政务服务“四减一优”。
（三）加强医疗保障经办能力建设。一是持续推进 “互联网+医保”服务模式，努力打通“最后一公里”。大力推行“网上办”、“掌上办”、“电话、微信办”和“邮寄办”等方式办理医保日常业务等。二是打造医保经办30分钟服务圈，开通了贺兰县医保智能语音服务热线。在全县5个乡镇、1个管委会、1个街道和11个定点医疗机构建立了18个医保经办服务站，在全县65个行政村、17个社区建立了医保代办点，明确了专兼职工作人员。采取“实地学习”、下派业务指导、一对一“蹲点帮扶”、“片区联系”等方式，对基层医保经办网点工作人员进行专项业务培训，提高医保业务经办能力水平。开通了贺兰医保智能客服热线0951-3867688，通过24小时智能客服和人工客服应答解决了群众医保政策咨询、业务办理等医保问题。三是开展了“岗位大练兵”。组织干部职工轮流备课讲课。外派16名干部分批分期到北京、浙江、福建、江西、固原、平罗等地学习，增强了干部业务水平，提升了干部为民办事能力。2023年9月代表银川市获得全区医保系统“岗位大练兵”知识竞赛二等奖。
六、2024年工作思路
2024年贺兰县医疗保障事业发展的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实习近平总书记视察宁夏时的重要讲话精神，深入贯彻党的二十大精神、自治区党委第十三届四次、五次、六次全会，银川市第十五届六次、七次、八次、九次全会精神及贺兰县十五次、六次全会精神，落实全国、全区、全市医保工作会议部署要求，坚持深化医疗保障制度改革主线，以推动医疗保障高质量发展为目标，坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网，坚持尽力而为、量力而行，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有获得感。
一是强化医保基金监管执法能力建设，加大医保基金监管执法力度，切实保障基金安全。二是持续深化医疗保障制度改革，强化医保综合治理能力，持续加大医保政策宣传培训力度。三是强化督导与政策宣传，突出参保扩面重点难点，实现基本医疗保险应保尽保。四是突出优化服务，推动公共管理服务提质增效，不断提高医保治理能力水平。
贺兰县医疗保障局
2023年12月29日
（此件公开发布）
